大腸息肉

大腸息肉摘除後會不會再長?多長時間去覆診比較合適?

無症狀並不等於無危害!

大腸息肉其實就是腸黏膜表面上隆起性的病變,通俗地說,是長在腸管內的一個肉粒塊。由於很少引起症狀,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被發現,多數是在體檢或檢查其他疾病時才被發現的。

大腸息肉從性質上劃分,常見的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,

  • 前者由腸道增生性炎症引起幾乎不惡變
  • 腺瘤性息肉惡變的機率較炎性息肉高,腺瘤屬癌前病變已被公認。

腺瘤分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合性腺瘤三種,

  • 絨毛狀腺瘤的癌變率最高,
  • 管狀腺瘤的癌變率最低,

腺瘤性質可能與遺傳、慢性炎症刺激、生活習慣、慢性便秘等因素有關。

由於息肉有癌變可能,一般建議一旦發現腸息肉,都要切除並作病檢,遵醫囑進行複查。

大腸息肉摘除後是否會再長?

大腸息肉摘除術後很容易復發,而且復發時發生的位置和性質都可能不一樣。

一個對近萬名大腸息肉患者的調查研究發現,大約有50%的大腸息肉患者在術後4年內出現了息肉復發。

腸道腺瘤性息肉復發過程很複雜,受到多種因素的影響。


可以這麼理解:腸息肉切除後,導致腸道長息肉的原因或環境沒有改變,這片“土壤”還是容易滋生息肉的。

 一般認為要到80歲後腸道長息肉才會逐漸停止,尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易長息肉。

因此,如果腸鏡檢查發現有息肉,雖然予以切除術,患者千萬莫大意,仍要定期覆診,尤其是息肉數目較多、息肉大、腺瘤性息肉者更要覆診!

所以說,如果您得了一次大腸息肉,那就意味著您再次得大腸息肉的可能性很大。

由於大腸息肉術後有復發的可能,而大腸息肉通常無任何症狀,如果等出現症狀時往往已經變成了大腸癌,為時已晚。所以,曾經有大腸息肉病史者,一定要定期復查大腸鏡檢查。

為什麼大腸息肉術後容易復發?

腸鏡下切除息肉創傷小恢復快,但息肉的殘端可能會復發再長出息肉,局部復發率達10%~35%!

為期兩年的一項監測發現:65%~75%息肉切除後又有了新生或復發的息肉。

術後第一年再發生息肉的危險性是正常同齡人的16倍,直到4-6年後才與一般人群相似;

復發瘤切除後,再次復發者仍佔1/3,尤其是直徑大於2cm息肉的複發率更高。


大腸息肉術後復發率高可能還與以下兩個原因有關:

  1. 大腸息肉的發病原因不是很明確,手術只是去除了息肉,並未去除病因,所以容易復發;
  2. 大腸鏡檢查時,大腸息肉的漏診率高。

由於大腸走行迂曲,再加上大腸粘膜皺襞的遮擋,所以大腸息肉(特別是小的息肉)的漏診率較高。第二次發現的大腸息肉可能是第一次遺留下來的。

腸息肉切除後多長時間覆診比較合適?

因為大腸息肉術後容易復發,所以應定期行腸鏡+病理複查。複查的頻率應當根據具體情況而定。

單個良性大腸息肉

單個良性大腸息肉摘除術後,剛開始每年需複查一次大腸鏡,連續2~3年檢查不復發,之後可以改為每3年復查一次大腸鏡。

多個良性大腸息肉

多個良性大腸息肉,為保險起見,還是要每年做一次大腸鏡檢查。

增生性息肉

增生性息肉因生長較慢,病人可1~2年隨訪1次。

腺瘤性息肉

腺瘤性息肉,尤其是伴有上皮內瘤變的,病人隨訪時間要適當縮短,一般為6個月~1年。

絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤

絨毛狀腺瘤、高級別上皮瘤變和鋸齒狀腺瘤容易復發和癌變,應當在息肉摘除術後3個月復查1次,若無異常,可延長至6個月~1年。

若發現癌變的息肉,切除後應進行更加密切的複查。

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