多國報告發現「猴痘」確診病例…猴痘會不會引起全球大流行?

自2022年5月13日以來,世界衛生組織(WHO)三個區域的12個非猴痘病毒流行會員國向世衛組織報告了猴痘病例。

截至2022年5月21日,已經報告了來自12個國家報告的92例實驗室確診病例和28例正在開展調查的猴痘疑似病例。迄今尚未報告相關死亡病例。

目前,新冠肺炎的全球大流行尚未結束,驚恐之餘,人們不禁要問:猴痘會不會引起全球大流行?

什麼是猴痘

猴痘由猴痘病毒引起,是一種病毒性人畜共患病(一種從動物傳播給人類的病毒),其症狀與天花患者的症狀非常相似,但臨床症狀並沒有天花嚴重。

猴痘病毒是一種DNA病毒,屬於痘病毒科的正痘病毒屬,與在人類歷史上曾肆虐數千年的天花病毒是“近親”。猴痘病毒1958年首次在猴子群落中發現,因為猴子中出現“痘狀”傳染病而命名,但直到1970年才在人類身上檢測到。

猴痘病毒有兩個分支:西非分支和剛果盆地(中非)分支。猴痘病毒通過密切接觸患者及其體液、呼吸道飛沫和使用過的被褥等在人與人之間傳播。猴痘的潛伏期通常為6至13天,最短為5天,最長可達21天。

猴痘常見於中非和西非熱帶雨林國家,後來,中非和西非以外的其他國家人群到這些地方旅遊後,將病毒來回到自己國家。

自1970年以來,11個非洲國家報告了猴痘病例——貝寧、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國、加蓬、科特迪瓦、利比里亞、尼日利亞、剛果共和國、塞拉利昂和南蘇丹。除了上述國家,猴痘也偶爾發生在其他國家。今年5月13日以來,澳大利亞、比利時、加拿大、法國、德國、意大利、荷蘭、葡萄牙、西班牙、瑞典、英國、美國等國陸續發現了散發病例,病例分佈見表1。

表1 2022年5月13日~21日猴痘非流行國家向WHO報告的病例

猴痘的傳播方式與新冠肺炎不同

新冠肺炎主要通過呼吸道傳播,而猴痘病毒則通過密切接觸傳播。

人類接觸被感染的動物身體時可以傳染猴痘病毒。避免與野生動物進行無保護的接觸,特別是生病或死亡的野生動物(包括它們的肉和血),可以降低從動物身上感染猴痘的風險。在動物攜帶猴痘病毒的流行的國家,食用動物肉類前都應徹底煮熟。

人與人通過密切接觸傳染。猴痘患者在出現症狀時具有傳染性(通常持續2-4週)。病人的皮疹、體液(如液體、膿液或皮膚病變中的血液)和結痂都具有傳染性。接觸病毒污染的衣服、床上用品、毛巾或餐具等也可能被傳染。

口腔中的潰瘍也具有傳染性,因此,猴痘病毒也可以通過唾液傳播。

猴痘病毒還可以通過母嬰傳播,將猴痘病毒傳染給胎兒和出生的孩子。

猴痘的症狀

猴痘的症狀包括發燒,劇烈頭痛,肌肉酸痛,背痛,低能量,淋巴結腫大和皮疹或病變。皮疹通常在發燒1~3天后出現。皮損可以是平坦的或略微凸起的,充滿透明或淡黃色的液體,然後可以結痂,乾燥和脫落。

猴痘通常具有自限性,在大多數情況下,猴痘症狀會在2~4週內自行消失。但在兒童,孕婦或免疫抑制的人群,可能出現嚴重症狀,甚至導致死亡。

與剛果盆地分支病毒相比,西非分支病毒的人類感染症狀較輕,其病死率為3.6%,而剛果盆地分支的病死率為10.6%。

嚴重猴痘病例的並發症包括皮膚感染,肺炎,混亂和眼睛感染,可導致視力喪失。現有數據表明,在流行的國家約有3-6%的報告病例死亡,通常是兒童或其他免疫抑制的病人。

如何預防

與猴痘病人或動物的任何密切身體接觸,都有可能被傳染。據研究,天花疫苗預防猴痘有效率達85%。但是,因為在1980年天花成為第一種滅絕的人類傳染病,天花疫苗接種在世界範圍內停止了。因此1980年以後出生的人群一般都沒有接種過天花疫苗。

即使接種過天花疫苗,也應該採取防護措施避免與患病人群或動物密切身體接觸。

盡可能避免皮膚接觸,如果需要與病變有直接接觸,必須佩戴一次性手套。如果患者自己無法處理衣服或床上用品,必須在處理衣服或床上用品時佩戴口罩。

定期用肥皂和水或含酒精的洗手液清潔雙手,特別是在與感染者、他們的衣服、床單、毛巾以及接觸過或可能接觸過皮疹或呼吸道分泌物的其他物品或表面(例如器皿、碗碟)接觸後。用溫水和洗滌劑清洗患者的衣服、毛巾、床單和餐具。對於擦拭或接觸過傳染源的廢棄物應作為傳染醫療垃圾處理。

猴痘的治療

由於這是一種自限性疾病,一旦感染猴痘,通常無需治療。

需要注意的是要保護好皮疹,盡可能保持皮疹乾燥,或者用濕潤的敷料保護皮疹區域。

避免觸摸口腔或眼睛中的任何潰瘍。避免使用糖皮質激素產品,可以使用漱口水和滴眼液。對於重症病例,可使用牛痘免疫球蛋白(VIG)。

2022年1月,一種用於治療天花的抗病毒藥物(tecovirimat,商業化為TPOXX)也被批准用於治療猴痘。

參考文獻

1. Multi-countrymonkeypox outbreak in non-endemic countries. https://www.who.int/emergencies

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