噬肉菌|原因、症狀、預防治療|有時“蚊子包”就是症狀,有時甚至危及生命

一位媽媽在給4 歲的女兒洗澡時,發現寶寶的右側大腿內側出現了一個小紅疙瘩,還被抓破了一點皮。

孩子幾天有發熱和起疹子,本來以為只是普通的蚊蟲叮咬,於是並未在意。結果一夜之間,小女孩高燒至39℃,右側大腿直接腫了一大圈,紅腫的地方變黑,腿上還有大片烏紫色。

家人連忙送去醫院,醫生切開烏紫的部位才發現,這部分皮膚和筋膜已經大片壞死,診斷為壞死性筋膜炎。如果治療不及時,甚至會在短時間內導致多器官衰竭甚至死亡!

最後接受了3 次手術,小女孩才終於脫離生命危險。

而這樣離奇的病症並不是個例,另有一個9 個月大的男寶寶,因為媽媽戳破了他腿上的水泡而導致大腿腫脹、皮膚壞死,最後經歷了4 次大手術才保住性命。

為什麼僅僅是一個不起眼的小疙瘩、小水泡,就會發生這麼可怕的後果?

而這其中的罪魁禍首,就是一種致死率極高的病菌:噬肉菌。

什麼是噬肉菌?

一聽到「噬肉菌」這個名字,很多人可能都會覺得很陌生,甚至還會以為是什麼恐怖片科幻片中的名詞。

確實,噬肉菌感染在我們的日常生活中並不常見,然而它的致死率高達57%,一旦被感染如果治療不及時,那就是命懸一線!尤其是對於抵抗力比較弱的小寶寶來說,非常容易被感染,所以媽媽們一定要引起足夠的重視。

噬肉菌,又叫食肉菌(flesh-eating bacteria),其實它並不是單一的某種細菌,而是指由不同細菌引發的壞死性筋膜炎,對於能造成肌肉組織壞死的菌類總稱。

據美國疾病防控中心(CDC)的研究,有好幾種細菌都會引起壞死性筋膜炎,包括A 組鏈球菌(group A strep)、克雷白桿菌屬、梭菌屬、大腸桿菌和金黃色葡萄球菌等等。

△顯微鏡下的噬肉菌

噬肉菌是從哪裡來的?

噬肉菌的感染途徑一般有兩種,最常見的就是細菌通過身體的破損處進入,比如割傷、燒傷、擦傷等等,另一種就是生吃貝類,比如生蠔、牡蠣等等。

而且噬肉菌最可怕的第一點就是,它幾乎無孔不入,不經意之間,你就會和這種細菌打上照面。

可能只是在外面被花草劃到了一個傷口,洗蝦的時候被蝦鉗戳到,就很有可能會被感染。

另外,從目前的發病例來看,有很大一部分都與海產品有關。

這是因為海水中的創傷弧菌也是一種噬肉菌,溫暖的海水,能增加貝殼類海產中創傷弧菌的數量,所以在處理海鮮時也要格外注意,不要被劃傷。

感染噬肉菌後,有什麼嚴重症狀?

噬肉菌這種病菌就和它的名字一樣兇殘,毒性強、發病快、病情凶險。雖然不是真的“吃”肉,但是它會釋放出一種會溶解身體組織的毒素

剛開始可能只是個毫不起眼的小傷口,但是一旦開始釋放毒素,噬肉菌就會侵蝕皮膚和筋膜組織,皮膚逐漸腐爛、凹陷,就像從內部把人“吃掉”一樣。最後導致敗血症、多器官功能衰竭,甚至直接致死!

這種感染一般發生在四肢上,尤其是腿部比較常見,不過全身、甚至是面部也有感染的機率。

英國曾有一名34 歲的男子,本來只是患了個普通感冒,但隨後不幸感染了一種叫A 組乙型溶血性鏈球菌,很快他的手臂、雙腿和麵部出現組織壞死,於是他只能截肢才能保命。

澳大利亞每年都有數千人感染噬肉菌,20 年11 月,很多人同時感染了潰瘍分枝桿菌,導致了Buruli 潰瘍(Buruli ulcer),出現傷口發生潰爛。

什麼情況需要立即就醫?

我們建議,發現有壞死性筋膜炎的早期症狀時,就立即就醫。通常來說,壞死性筋膜炎會有三個階段的變化:

早期:剛出現症狀時,可能就是皮膚局部的紅斑皮疹,比如咱們開頭講的那兩個孩子的案例,所以容易就會被忽略,從而延誤最佳的救治時機。

但這時的紅斑或者皮疹還是有些特點的,比如皮膚表現為紅、腫、熱、痛、硬,又稱為“痛性紅色腫脹”。

這時候的疼痛是比臨床表現要重的多的,與皮膚症狀不成比例,皮疹表現為光滑、發亮的瀰漫性腫脹,腫脹範圍大於紅斑,邊界不清。

如果發現孩子有這樣的表現,需要立即就醫。

如果還伴有流感症候群表現,比如發熱、寒戰、心動過速、肌肉酸痛、腹瀉及嘔吐,更需要立即就醫,這個階段,孩子的血壓和神誌正常。

中期:這個時候,患者的流感類似的症狀更加嚴重,同時傷口周圍的紅斑也會慢慢變成烏紫色,同時傷口部分的皮下組織也會有水腫、出血、發臭的現象。

所以,如果皮膚有傷口,還出現了這些症狀,一定要及時就醫,千萬不能耽誤!

晚期:中期到晚期的發展非常迅速,可能只有數小時到數天,這個時候毒素會逐漸擴散至全身,多個斑片融合形成大片皮膚壞疽,皮下組織大量壞死,如果沒有及時治療,就會導致多重器官衰竭,甚至引起休克和死亡。

什麼樣的人容易感染噬肉菌?

所有人都有可能感染噬肉菌,不過一般來說,免疫力比較低的人更容易感染,比如老人、小孩和營養不良的人群。

另外如果本身患有疾病,如外周血管病、糖尿病、肝病、癌症等等,也是壞死性筋膜炎的易患人群,而且會出現更為嚴重的症狀。

生活中我們應該如何提防噬肉菌?

臨床上對於壞死性筋膜炎的治療是先進行清創處理,將壞死的皮膚和皮下組織清理乾淨,而如果毒素蔓延過快,就只能通過截肢來避免進一步感染。隨後提取感染的部分組織進行化驗,確定好是哪一種病菌之後,再使用相應的抗生素治療。

噬肉菌這種致死率極高的病菌,在日常生活中也一定要做好防護工作,不然等到發現之後再送醫院,也是兇多吉少。

在日常生活中我們應該如何預防噬肉菌感染呢?

由於海產品極易感染噬肉菌,所以我們平常吃海鮮的時候一定要注意了,在處理螃蟹、蝦、貝殼這些海鮮時,尤其是有糖尿病、肝病、腎病等慢性病的人,一定要做好防護,比如戴好橡膠手套

其次,當皮膚出現小傷口,千萬別大意!

尤其是小寶寶身上出現水泡或者破損,絕對不能掉以輕心。如果是小的傷口,可以先將傷口用肥皂和清水清洗乾淨,再用乾淨、乾燥的繃帶覆蓋引流或開放的傷口,直到它們癒合。如果是比較深或是或嚴重的創口,一定要去醫院處理。

圖片來自CDC:https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/necrotizing-fasciitis.html

另外,有些人習慣手劃破之後貼上創可貼,但實際上,創可貼也不能隨便使用。創可貼更適用於小面積的傷口。如果傷口沒有清潔,再用創可貼將傷口封閉起來,這反而是給細菌製造了一個很好的厭氧環境。

最後還要隨時觀察傷口的狀態,一旦出現紅腫、疼痛的情況,一定要及時就醫。

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