活潑好動是每個孩子的天性，大家只要認真找一找，身上可能都有幾處小時候留下來的傷疤，或是磕著碰著、或是摔傷擦傷、或是割傷燙傷。
哈哈，現在孩子戶外活動的時間增多，出現一些皮外傷更是家常便飯了，所以經常有人問，小朋友外傷後，怎麼做可以少留疤痕？
如果你不瞭解疤痕的生成原理，你就可能用到一些錯誤的處理方式。來看看皮膚科醫生的分析和指導吧。
生活有時候就像一隻魔盒，有驚喜也有意外。
日常生活中，摔倒擦傷、磕傷、撞傷、燒傷、燙傷……對於熱衷探索世界的小朋友來說，並不是什麼罕見的事情。而外傷後留下的疤痕，卻是父母最不希望看到的。
作為皮膚科醫生，我們經常被問到:小朋友外傷後如何預防疤痕?出現疤痕應該怎麼治療？今天，我們就一起來聊聊。
疤痕是怎麼形成的？
首先，並不是所有的外傷都會留下疤痕的。
如果只是輕微的搽傷，或輕度燙傷，皮膚損傷層次在表皮（或真皮淺層），皮膚自己可以通過表皮細胞再生和移行實現「上皮化」，快速修復創面而不遺留疤痕。
但是，如果是刺傷、割傷，或深度燒傷等，皮膚損傷深達真皮網狀層，傷口愈合過程中不僅有表皮上皮化，同時還伴隨真皮肉芽組織增生和重塑，就會形成疤痕。
理想的情況下，傷口愈合後，真皮組織不再增生，在6-9個月之後（通常1-2年），最終形成膚色或白色、平坦的成熟疤痕
成熟的疤痕，是皮膚創傷愈合的生理現象，不屬於病理性疤痕，無需特殊治療，但也無法避免的。
但是，如果在傷口愈合後的6個月時間里（甚至更長18-24月），組織過度反應增生，那麼最終將形成紅色斑塊狀、或肥厚隆起的增生性疤痕；如果疤痕超出原始創面的邊界，侵入周圍的健康皮膚，形成瘢痕疙瘩。
增生性疤痕▼
瘢痕疙瘩▼
增生性疤痕和疤痕疙瘩，屬於病理性疤痕，是大家最不希望看到的結局。不僅影響美觀，還可能伴有瘙癢、疼痛等不適症狀，甚至可能影響機體功能，是需要我們去預防和治療的。
如何預防疤痕增生？
大家都希望自己外傷後，不要留下難看的增生性疤痕或瘢痕疙瘩，該如何預防疤痕增生呢？我們可以從影響疤痕形成的因素來入手：
1、創傷發生後，請及時清創、縫合
外傷後，如果傷口繼發感染導致傷口愈合時間延長，會大大增加疤痕形成的風險。有研究發現，傷口愈合時間和出現增生性疤痕的概率有關聯：
愈合時間在10天內的患者，發生增生性疤痕的概率為4%；
愈合時間在14-21天的患者，發生增生性疤痕的概率為1/3；
愈合時間超過21天時，出現增生性疤痕概率高達78%！
因此，及時清創、縫合（如有需要）很重要。
清創：當皮膚發生外傷時，規範地清洗創口，及時去除傷口異物，可以降低繼發感染的可能，從而降低疤痕形成的風險 。
縫合：如果為開放性傷口（深達真皮層），及時外科縫合包扎，這樣可以促進傷口愈合，降低發生疤痕的概率。
2、保持創面濕潤、避免日曬
研究表明，在傷口愈合早期保持創面濕潤和覆蓋可以加速創面愈合，可以減少瘢痕形成。
純凡士林對於非感染的創面是比較適合的潤滑劑，也可以選擇醫用敷料或硅膠墊閉合保護創面。
創傷愈合後可能會遺留色素沈著，而日曬可能加重色沈及疤痕風險，使用膠帶或粘性敷料覆蓋瘢痕，可以避免紫外線的傷害。
3、減少對創面的牽張力
創面的張力越大，留下疤痕的可能性和嚴重性都會增大。反之，限制愈合期間皮膚牽張，可以促進傷口愈合。
臨床上使用的減張貼、膠帶、繃帶等，就是通過減輕創面張力，來降低疤痕生成風險。
4、冷門但好用的創傷用品–硅膠片
硅凝膠片是一種柔軟且略有黏性的半封閉覆蓋物，外用可以增加傷口水分，縮短傷口愈合的膠原重塑期，降低形成瘢痕和紅斑的風險，以及軟化瘢痕。
研究表明，在傷口閉合後大約2周開始使用硅膠片，每日使用12-24小時，持續12-24周，可以降低疤痕形成的風險。
5、熱門的創傷藥物–疤痕膏（含有硅酮類的）
上面推薦了硅凝膠片，但是對於好動的兒童來說，可能不太好使。那麼可以使用硅凝膠，也就是各種含有硅酮類的疤痕膏來替代。
此處要提醒家長——坦白說，目前學術界對於硅凝膠預防疤痕的功效還是有一定爭議的。但最新的薈萃分析表明，堅持使用硅凝膠制劑（長達3-6個月）可以發揮和硅凝膠片一樣預防疤痕的效果。
所以，家長可以考慮挑選含有硅酮類的疤痕膏，但我們就不推薦商品啦。
及早識別高危疤痕風險
1、疤痕高危人群
儘管增生性疤痕和瘢痕疙瘩具體發病機制尚不清楚，但研究發現，膚色較深個體更容易形成疤痕。有研究表明，深膚色人群疤痕風險比淺膚色人群高15倍。
看起來，瘢痕疙瘩更常發生於某些種族人群，非洲裔和亞裔人群更易發生瘢痕疙瘩（發生率5%-16%）。
此外，瘢痕疙瘩有家族發生傾向；而創傷後有過度瘢痕形成的個人史、或家族史的患者形成疤痕的風險更高。
2、疤痕高危部位
特殊位置的傷口，如肩部、前胸、頸部、上臂和面頰，可能由於張力更大，形成疤痕的風險也更高。
科普看到這裡，家長們是不是恨不得立即囤一支硅酮類疤痕膏呢？
且慢！最後為大家做個小結：
1、輕微的擦傷通常不會遺留疤痕；
2、最經濟有效的預防疤痕措施是及時規範的創口護理；
3、高危疤痕風險的創口可以盡早使用硅凝膠片或硅凝膠。
下圖是根據現有證據及臨床實踐，國際上關於預防疤痕的臨床建議。
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