厭食症|原因、症狀、預防治療|過度減肥可能會引發可怕的後遺症!

“五月不減肥,六月徒傷悲”。在這個“以瘦為美”的社會中,減肥一直是很熱門的話題,很多人,特別是年輕女孩子,為了追求“完美身材”,紛紛使用節食、鍛煉、催吐等各種手段控制體重,但是不恰當的節食方式不僅影響營養狀況,更可能進一步發展為致命的精神障礙——神經性厭食症。

據估計,美國成年人和青少年(13-18歲)神經性厭食症的終生患病率分別為0.6%和0.3%,且在女性中更多見,女性的終生患病率是男性的3倍,發病的兩個高峰為13-14歲和17-20歲。

目前還缺乏全國范圍內關於神經性厭食症的流行病學調查,但根據局部地區的數據,厭食症的發病率有逐年上升的趨勢,因此要引起足夠重視。

什麼是神經性厭食症

神經性厭食症屬於進食障礙類的精神疾病,患者常因害怕發胖拒絕正常進食,通過禁食、催吐、服用瀉藥、過度鍛煉等追求體重的減輕,導致體重明顯低於正常水平(BMI<18.5kg/ m 2)和嚴重的營養不良。

神經性厭食症患者在疾病之初並非真正厭食,其食慾一直存在,只是過分追求“骨感美”,對肥胖有強烈的恐懼心理,甚至忽略生理上對食物的正常需求,否認飢餓感,後來逐步發展為對苗條身材的一種強迫性關注,嚴格限制熱量攝入。

根據美國精神病學會的精神障礙診斷與統計手冊第五版(DSM-5),神經性厭食症的診斷需要符合下述每項標準:

  • 1、在考慮到患者年齡、性別、發育軌跡和身體健康的背景下,限制能量攝入導致了低體重(BMI<18.5kg/ m 2);
  • 2、患者儘管體重低下,但仍強烈恐懼體重增加或變胖,或者存在阻止體重增加的持續行為;
  • 3、對體重和體型的認知扭曲,體重和體型對自我價值感產生不當影響,或者否認自身低體重的醫學嚴重性。

神經性厭食症的臨床症狀

患者因長期處於能量攝入不足的狀態,多表現為營養不良,出現頭髮稀少、脫髮、皮膚乾燥,指甲脆易折斷,心率減慢,低血壓,疲乏無力、畏寒、便秘、噁心、嘔吐、女孩停經或閉經等症狀。蛋白質攝入不足導致全身水腫;進食減少也會出現低血糖反應。

神經性厭食症患者存在對自身體型認知的歪曲,過度關注自己的體型和體重,且對自身軀體感知也出現異常,感覺不到飢餓感、疲勞感,否認自己的病情,拒絕求醫治療。患者多同時伴有情緒不穩定、抑鬱、易激惹、強迫症等其他症狀。

患者在發病之前可能有一定的性格特徵,如完美主義、敏感多慮、刻板固執、內向拘謹、自尊心強等;臨床資料也證實,日常生活中一些不良事件也可能與神經性厭食症有關,如人際關係緊張,學習、生活遭受挫折,壓力過大,新環境適應不良,家庭成員不和睦,重要伴侶發生意外、重病或死亡等。

神經性厭食症的自我篩查

目前最簡便的篩查工具是SCOFF量表,主要由5個條目組成:

  • 1、你會因為有不舒服的飽脹感而去嘔吐嗎?
  • 2、你會擔心你對進食量失去控制嗎?
  • 3、在最近3個月內,你的體重減輕有超過6公斤嗎?
  • 4、當別人說你太瘦的時候,你會仍然堅信自己胖嗎?
  • 5、食物掌控著你的生活,你會這樣說嗎?

如果有2道或以上題目的回答為“是”,表明有患神經性厭食症的風險。

神經性厭食症的預防和治療

1、家庭干預

神經性厭食症重在預防,特別是青春期的孩子,家長要引導孩子養成正確的審美觀,一旦發現孩子有節食行為,要及時和孩子溝通,讓孩子意識到盲目節食的危害,如果是由於家庭突變、人際關係緊張、新環境適應不良等,則要及時疏導,必要時尋求心理醫生的幫助。

在日常與神經性厭食症患者的相處中,要避免一味地說教、強迫進食,而要營造出寬鬆的家庭氛圍,與患者共同製定健康的食譜,尊重他們的選擇。

2、營養支持

當神經性厭食症已經出現時,一定要及時就醫。當體重快速下降,或體重降低至理想體重的75%以上,一定要考慮住院,快速恢復體重,維持生命。

出院後也可在營養師的指導下,制訂合理、均衡的營養方案,循序漸進地誘導患者進食。

3、認知行為療法

要糾正患者對食物的歪曲認識,改變其對自身體型、對健康的錯誤認識,逐漸培養患者的自信心和自立感。

4、藥物治療

如果通過家庭干預、認知行為糾正都無法解決問題,則應該遵醫囑使用藥物治療。氟西汀可以通過抑制患者的厭食衝動,起到一定療效;第二代抗精神病藥物可能有助於增加體重,同時緩解患者的焦慮情緒。

神經性厭食症並不是一個遊戲或玩笑,而是一種會摧毀生活的致死性疾病,其死亡率已經超過抑鬱症、精神分裂症,成為死亡率最高的精神障礙疾病,但是在“以瘦為美”的現代社會中,節食族、催吐族比比皆是。控制了體重,並不意味著控制了人生,健康才是美麗!