假如同時得了脂肪肝,瘦人比胖人更危險……

大多數情況下,瘦點比肥胖好,但如果同時得了脂肪肝,胖人可能更有優勢。

歐洲《肝病學雜誌》發表研究稱,瘦人得脂肪肝,轉化為肝硬化的風險更大。

在醫生眼中,瘦人患上脂肪肝原因更複雜,容易合併“三高”,更需要關注全身情況。

好消息是,不管胖瘦,脂肪肝都是可逆的。

明明不胖,為什麼會得脂肪肝?

如果你不胖,也不怎麼喝酒,卻在體檢時查出非酒精性脂肪肝(以下簡稱“脂肪肝”),請不必驚訝,你不是一個人。

每3個中國成年人裡,就有1人患有不同程度的非酒精性脂肪肝。


一項覆蓋全球1057.6萬人的薈萃分析發現,脂肪肝患者中約40%屬於非肥胖人群,10%~20%還是瘦子。

為什麼不胖,也會得脂肪肝?要想弄清這個問題,先看看脂肪肝是怎麼形成的。

當我們攝入過多的油脂、醣類時,機體會把它們運入肝臟,加工成脂肪。但這裡並非終點站,脂肪們要轉運到全身各處,必須由“專車”——載脂蛋白搭載。

一種情況是,“乘客”太多導致“專車”不足

如果吃了太多油膩、高糖食物,人體合成的脂肪會隨之增多,載脂蛋白忙不過來,脂肪只能擠在肝臟這個“驛站”裡,於是便有了脂肪肝。

另一種情況是,“專車”本身就不夠用

過度節食、營養不良等,會導致機體缺乏蛋白質,無法形成足夠的載脂蛋白,脂肪運出的效率降低,也容易形成脂肪肝。

再加上一些不良習慣,比如飲酒、抽煙、隨意吃保健品、自行疊加用藥等,會降低肝臟的代謝能力,脂肪肝風險也隨之增加。

綜上所述不難發現,「胖」只是脂肪肝形成的原因之一,當長期營養不良、節食減肥時,機體合成載脂蛋白的效率降低,也會招來脂肪肝。

瘦子得脂肪肝有兩個劣勢

總的來說,相較於肥胖型脂肪肝,瘦型脂肪肝的遺傳因素更重要,且與脂肪肝的嚴重程度相關。

瘦人得脂肪肝原因更複雜,並且之後更容易出現肝硬化。

相比較而言,胖人患脂肪肝原因更為簡單,通過減重預後效果更好,逆轉的可能性也更大。

原因更複雜

北京大學第一醫院感染疾病科副主任醫師徐京杭表示,如果瘦人患脂肪肝,常表明身體代謝已出現問題,容易合併“三高”,需要關注全身情況。比如,脂肪肝與糖尿病關係密切,40歲以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。

胖人患脂肪肝的主要機制為營養過剩,減肥後,脂肪肝程度往往會明顯緩解,大多能收穫立竿見影的效果。

瘦型脂肪肝患者本身就瘦,但如果不減重,脂肪在肝臟的堆積問題很難得到解決。

更容易肝硬化

澳大利亞威斯特米德醫學研究所的研究人員,曾在歐洲《肝病學雜誌》發表研究稱,瘦人得脂肪肝,轉化為肝硬化的風險可能更大。

蛋白營養不足是導致瘦人患脂肪肝的重要成因之一。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病,使蛋白質供給偏低。

當蛋白合成減少時,身體脂肪的分解和動用就會加速,大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟,導致肝內的脂肪大量堆積,可能對肝臟造成損傷。

好消息:脂肪肝是可逆的

俗話說得好,一口吃不成個胖子,肝臟的“胖”也是同樣道理,就像溫水煮青蛙,一步接一步地傷害肝臟。

單純性脂肪肝本身並非是一種嚴重疾病,但如果放任不管,很可能不斷演變發展:單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。

1、脂肪性肝炎。當脂肪堆積越來越多,肝細胞被脂肪撐大,會誘發一系列炎症。

2、肝纖維化。慢性炎症會使肝臟反復進行“炎症—修復”循環,如果長期得不到緩解,就會形成各種類型的膠原纖維。膠原纖維在肝臟大量堆積,使肝臟失去正常的形態和功能,使組織壞死、變性,出現疤痕。

3、肝硬化。當肝組織正常結構被破壞,出現乏力、右上腹脹痛等不適症狀時,就被稱為肝硬化。

4、肝癌。如果任其發展,一些老年患者可能發生肝細胞癌,造成嚴重後果。

食慾不振,噁心、嘔吐,疲倦乏力,維生素缺乏症(表現為舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等),都是脂肪肝的常見表現。

好消息是,肝臟足夠強大,只要你下決心開始行動,在單純脂肪性肝病階段及時去除誘因,逆轉脂肪肝並不難,可完全恢復。

在脂肪性肝炎階段,如果能及早發現、積極治療,大多數也可以恢復正常。

如果到了肝硬化階段,肝組織已被破壞,此時幾乎沒有逆轉的可能。

不管胖瘦,減肥太快都不行

相比於可怕的肝癌、肝硬化,脂肪肝,尤其是輕度的,逆轉起來真的不難。

1 減肥別太快

不管胖瘦,減重都是必經的一步。雖然瘦型脂肪肝患者本身就瘦,但如果不減重,脂肪在肝臟的堆積問題很難得到解決,最好在體重指數正常範圍內(18.5~23.9)減重,比如50公斤減2.5公斤,100公斤減5公斤。

肥胖者體重降低3%~5%,其脂肪肝就會明顯減輕;體重降低7%~10%,肝臟的炎症也會減輕。

需要提醒的是,減重不能過快,一周最好控制在0.5~1公斤內,如果體內脂肪短時間分解太多,超過肝臟的代謝能力,脂肪肝反而會加重。

此外,男性腰圍需<85厘米,女性需<80厘米,因為腹型肥胖會增加脂肪肝患病風險。

2 果斷戒酒

脂肪肝患者飲酒,會加速肝細胞的纖維化和壞死。戒酒兩週,肝臟的脂肪變性即可開始緩解。

3 學會挑食

既不能過度攝入碳水和脂肪,也不宜長期純素食,飲食上有4個關鍵詞:

  • 總量少。飲食定時定量,吃到七八分飽即可。可根據自己的食量逐漸減少飯量,尤其控制晚餐的攝入。
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  • 品種多。均衡營養,什麼都吃。主食上可適當增加粗糧、豆類、薯類來替代部分精米白面。
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  • 蛋白高。適量增加優質蛋白,如魚肉、雞蛋清、牛奶等。
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  • 蔬果豐。每天盡量一斤蔬菜半斤水果。
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4 不亂用藥

目前並沒有針對脂肪肝的特效藥,市面上的一些保肝類保健品和保健茶的療效,未經臨床驗證,不推薦使用。

5 每年1次體檢

健康人每年做一次體檢,主要檢查B超、肝功能、血常規等。脂肪肝患者可每半年查一次,在指標恢復後,也不能放縱自己,以免引發疾病反彈。

逆轉脂肪肝需要時間,每天提醒自己:今天運動了嗎?吃夠蔬菜雜糧了嗎?堅定信念,不向壞習慣低頭,脂肪肝就會節節敗退,直到完全逆轉。▲