大多數情況下，瘦點比肥胖好，但如果同時得了脂肪肝，胖人可能更有優勢。
歐洲《肝病學雜誌》發表研究稱，瘦人得脂肪肝，轉化為肝硬化的風險更大。
在醫生眼中，瘦人患上脂肪肝原因更複雜，容易合併“三高”，更需要關注全身情況。
好消息是，不管胖瘦，脂肪肝都是可逆的。
明明不胖，為什麼會得脂肪肝？
如果你不胖，也不怎麼喝酒，卻在體檢時查出非酒精性脂肪肝（以下簡稱“脂肪肝”），請不必驚訝，你不是一個人。
每3個中國成年人裡，就有1人患有不同程度的非酒精性脂肪肝。
一項覆蓋全球1057.6萬人的薈萃分析發現，脂肪肝患者中約40%屬於非肥胖人群，10%~20%還是瘦子。
為什麼不胖，也會得脂肪肝？要想弄清這個問題，先看看脂肪肝是怎麼形成的。
當我們攝入過多的油脂、醣類時，機體會把它們運入肝臟，加工成脂肪。但這裡並非終點站，脂肪們要轉運到全身各處，必須由“專車”——載脂蛋白搭載。
一種情況是，“乘客”太多導致“專車”不足
如果吃了太多油膩、高糖食物，人體合成的脂肪會隨之增多，載脂蛋白忙不過來，脂肪只能擠在肝臟這個“驛站”裡，於是便有了脂肪肝。
另一種情況是，“專車”本身就不夠用
過度節食、營養不良等，會導致機體缺乏蛋白質，無法形成足夠的載脂蛋白，脂肪運出的效率降低，也容易形成脂肪肝。
再加上一些不良習慣，比如飲酒、抽煙、隨意吃保健品、自行疊加用藥等，會降低肝臟的代謝能力，脂肪肝風險也隨之增加。
綜上所述不難發現，「胖」只是脂肪肝形成的原因之一，當長期營養不良、節食減肥時，機體合成載脂蛋白的效率降低，也會招來脂肪肝。
瘦子得脂肪肝有兩個劣勢
總的來說，相較於肥胖型脂肪肝，瘦型脂肪肝的遺傳因素更重要，且與脂肪肝的嚴重程度相關。
瘦人得脂肪肝原因更複雜，並且之後更容易出現肝硬化。
相比較而言，胖人患脂肪肝原因更為簡單，通過減重預後效果更好，逆轉的可能性也更大。
原因更複雜
北京大學第一醫院感染疾病科副主任醫師徐京杭表示，如果瘦人患脂肪肝，常表明身體代謝已出現問題，容易合併“三高”，需要關注全身情況。比如，脂肪肝與糖尿病關係密切，40歲以上的2型糖尿病患者是脂肪肝高危人群。
胖人患脂肪肝的主要機制為營養過剩，減肥後，脂肪肝程度往往會明顯緩解，大多能收穫立竿見影的效果。
瘦型脂肪肝患者本身就瘦，但如果不減重，脂肪在肝臟的堆積問題很難得到解決。
更容易肝硬化
澳大利亞威斯特米德醫學研究所的研究人員，曾在歐洲《肝病學雜誌》發表研究稱，瘦人得脂肪肝，轉化為肝硬化的風險可能更大。
蛋白營養不足是導致瘦人患脂肪肝的重要成因之一。瘦型脂肪肝患者可能伴有某些慢性消化性疾病，使蛋白質供給偏低。
當蛋白合成減少時，身體脂肪的分解和動用就會加速，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，導致肝內的脂肪大量堆積，可能對肝臟造成損傷。
好消息：脂肪肝是可逆的
俗話說得好，一口吃不成個胖子，肝臟的“胖”也是同樣道理，就像溫水煮青蛙，一步接一步地傷害肝臟。
單純性脂肪肝本身並非是一種嚴重疾病，但如果放任不管，很可能不斷演變發展：單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
1、脂肪性肝炎。當脂肪堆積越來越多，肝細胞被脂肪撐大，會誘發一系列炎症。
2、肝纖維化。慢性炎症會使肝臟反復進行“炎症—修復”循環，如果長期得不到緩解，就會形成各種類型的膠原纖維。膠原纖維在肝臟大量堆積，使肝臟失去正常的形態和功能，使組織壞死、變性，出現疤痕。
3、肝硬化。當肝組織正常結構被破壞，出現乏力、右上腹脹痛等不適症狀時，就被稱為肝硬化。
4、肝癌。如果任其發展，一些老年患者可能發生肝細胞癌，造成嚴重後果。
食慾不振，噁心、嘔吐，疲倦乏力，維生素缺乏症（表現為舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等），都是脂肪肝的常見表現。
好消息是，肝臟足夠強大，只要你下決心開始行動，在單純脂肪性肝病階段及時去除誘因，逆轉脂肪肝並不難，可完全恢復。
在脂肪性肝炎階段，如果能及早發現、積極治療，大多數也可以恢復正常。
如果到了肝硬化階段，肝組織已被破壞，此時幾乎沒有逆轉的可能。
不管胖瘦，減肥太快都不行
相比於可怕的肝癌、肝硬化，脂肪肝，尤其是輕度的，逆轉起來真的不難。
1 減肥別太快
不管胖瘦，減重都是必經的一步。雖然瘦型脂肪肝患者本身就瘦，但如果不減重，脂肪在肝臟的堆積問題很難得到解決，最好在體重指數正常範圍內（18.5~23.9）減重，比如50公斤減2.5公斤，100公斤減5公斤。
肥胖者體重降低3%~5%，其脂肪肝就會明顯減輕；體重降低7%~10%，肝臟的炎症也會減輕。
需要提醒的是，減重不能過快，一周最好控制在0.5~1公斤內，如果體內脂肪短時間分解太多，超過肝臟的代謝能力，脂肪肝反而會加重。
此外，男性腰圍需＜85厘米，女性需＜80厘米，因為腹型肥胖會增加脂肪肝患病風險。
2 果斷戒酒
脂肪肝患者飲酒，會加速肝細胞的纖維化和壞死。戒酒兩週，肝臟的脂肪變性即可開始緩解。
3 學會挑食
既不能過度攝入碳水和脂肪，也不宜長期純素食，飲食上有4個關鍵詞：
- 總量少。飲食定時定量，吃到七八分飽即可。可根據自己的食量逐漸減少飯量，尤其控制晚餐的攝入。
- 品種多。均衡營養，什麼都吃。主食上可適當增加粗糧、豆類、薯類來替代部分精米白面。
- 蛋白高。適量增加優質蛋白，如魚肉、雞蛋清、牛奶等。
- 蔬果豐。每天盡量一斤蔬菜半斤水果。
4 不亂用藥
目前並沒有針對脂肪肝的特效藥，市面上的一些保肝類保健品和保健茶的療效，未經臨床驗證，不推薦使用。
5 每年1次體檢
健康人每年做一次體檢，主要檢查B超、肝功能、血常規等。脂肪肝患者可每半年查一次，在指標恢復後，也不能放縱自己，以免引發疾病反彈。
逆轉脂肪肝需要時間，每天提醒自己：今天運動了嗎？吃夠蔬菜雜糧了嗎？堅定信念，不向壞習慣低頭，脂肪肝就會節節敗退，直到完全逆轉。▲
