生活中，常常會聽到身邊的家人、朋友、同事……抱怨腰痛。
但你是不是也跟小康妹兒一樣，覺得扭一扭、按一按就好了，腰痛應該不是什麼大問題。錯了錯了！這是一個很大的誤區！
前不久，「西南醫科大學附屬醫院」骨科/脊柱外科主任「馮大雄教授」，帶來“腰痛難耐！怎麼治最靠譜？”主題科普，幫助大家深度了解腰痛相關知識。
全球致殘首因——腰痛
馮大雄教授介紹，醫學上通常將第十二肋緣以下、臀皺以上、腰椎兩旁區域的疼痛，統稱為“腰痛”。
它是多種疾病均可呈現的一種常見臨床症狀，而並非是一種臨床疾病或診斷。
據了解，70%~80% 的人群在其一生中，曾經或正在或將要遭受腰痛，其發生率僅次於感冒。
馮大雄教授也表示，在脊柱外科日常的門診工作中，80%的患者都是因“腰痛”而就診。
除了發生率高，它的危害也不容小覷。
數據顯示，腰痛是全球生產力損失的首要原因，也是126個國家健康壽命損失的頭號殺手，全球致殘首因。
馮大雄教授表示，從社會經濟學的角度來說，腰痛是人們生活中花費（直接的、間接的及無形的）最高的小病，已成為嚴重的公共健康問題。
尤其是慢性腰痛，不僅降低了生活質量，影響社會生活與職業的選擇，降低勞動能力，還增加了個人的健康耗費與社會負擔。
腰痛的這5種原因，你中招了嗎？
國際上，一般把腰痛分為急性腰痛和亞急性腰痛。
① 急性腰痛：疼痛時間不超過6週，通常是非特異性腰痛，僅10~20%具有明確的病理解剖原因。
② 亞急性腰痛：持續時間在6周至3月內，其原因往往是難以發現的。
馮大雄教授介紹，90%急性與亞急性腰痛，一般針對病因或對症治療，在2~3月內，症狀緩解與消失。
約5%的腰痛患者發展為慢性腰痛，持續時間長達3月以上，治療的重點在於早期明確原因，防止轉變成慢性腰痛。
對脊柱疾病而言，常見的有以下5種情況：
第一種：椎間盤源性腰痛
久坐、久站，軀體前傾、前屈，負重後，特別是彎腰工作後，腰痛加重，並有腰部“斷裂感”，不能伸直感，但很快減輕。
第二種： 腰椎退變（即老化）
久坐、久站、彎腰工作後 出現腰痛；受涼、受冷、受濕、過度疲勞後 加重；
對熱敷、理療、按摩、針灸及非甾體類消炎鎮痛有效，但反復發作。
第三種： 精神源性腰痛
患者的腰痛，逐漸演變為與初發的原因不相關、性質不同的腰痛，對任何治療產生抵抗（無效）。
患者精神不佳、性格不陽光，表現出抑鬱、焦慮的心境；在對待工作、生活壓力或情感的挫折時，表現出病態行為，如：
① 誇大症狀而掩飾自身的問題；
② 把腰痛與生活、工作中的瑣事或與曾經的小傷聯繫起來；
③ 醫生問到哪裡，病人就會感覺哪裡不適；
④ 表現出多處不適，具有多個壓痛點，或遊走性壓痛點；
⑤ 總認為自己的腰痛程度重、不被理解，或總認為自己是個“病秧子”。
馮大雄教授表示，焦慮與抑鬱 是此類慢性腰痛最危險的因素，也是導致殘廢的主要原因。
對這類患者需要與心身醫學的醫師一起，對患者全面而詳細的身體與心理的評估，才能得出明確的診斷。
第四種：骨質疏鬆引起
老年患者，特別是老年女性，多由骨質疏鬆引起腰痛。
第五種：疾病導致
由腰椎結核、化膿性脊椎炎、腰椎滑脫、脊柱的原發或轉移性腫瘤、脊髓或馬尾腫瘤所致。
這類腰椎疾病，起病隱匿，腰痛逐漸加重。早期的腰椎照片，乃至CT均不能明確診斷，要在發病6~8週後，甚至3月後才有典型的影像表現，最後再做核磁共振才能確診。
當腰痛出現這4種情況，應引起高度重視！
單對脊柱而言，腰椎的很多疾病有其相應的臨床特點，但患者自身很難判斷病因。
因此，如果出現：
①持續時間長（特別是大於3月）、症狀逐漸加重，藥物治療無效。
②持續時間長，伴有發熱、盜汗、不明原因的體重減輕，進行性衰弱，不能站立。
③伴下肢單側或雙側疼痛、麻木、無力，伴或不伴會陰區麻木、大、小便功能障礙。
④既往有乳腺癌、肺癌、直腸癌、甲狀腺癌等病史，近期不明原因的腰痛者。
應引起高度重視，及時看脊柱專科醫師。
專家提醒：腰痛診療，別亂花冤枉錢！
“病沒搞清楚，檢查已花幾大千。” 你是不是也有過這樣的遭遇？
馮大雄教授表示，腰痛就診花銷高的主要原因有以下4點：
腰痛本身的原因複雜
1993年由WHO統計，腰痛至少是18種疾病共具有的症狀。
或因患者描述不清，醫生不得不借助必要的檢查手段，以明確病因。
患者就診時症狀嚴重，家屬著急
有些患者來就診的時候，腰痛就很重，甚至不能站立，患者和家屬著急，主動要求做CT、核磁共振、骨掃描等高值檢查，不聽從醫生的解釋和意見。
醫生缺乏腰痛相關的診治經驗
沒有履行基本的仔細詢問病史，詳細查體，盲目借助昂貴的影像檢查方法來診斷。
部分醫生及醫院，追求經濟利益
不管患者同意與否，直接就做全身CT、或全脊柱核磁共振、腹部B超等，這樣既不能明確診斷，又造成醫療資源的耗費。
因此，腰痛就診花銷高，既有疾病本身的原因，也有患者的因素，更有醫生的責任。
所以說，找准病因、因病施治、對症下藥才是腰痛治療的正“道”。
在腰痛的診治過程中，患者應與醫生保持良好的依從性。
告訴醫生：腰痛開始的時間、性質、強度，部位、加重與減輕的因素、年齡職業等，是否具有外傷史、既往是否有長期服用激素、是否發生過相似的腰痛以及對治療的反應情況。
對於慢性腰痛患者，醫生也應對患者生活、工作、性格等心理狀態、精神狀態作全面評估，必要時請心身醫學科醫生一同評估。
那麼，五花八門的民間療法，靠譜嗎？
目前街坊、民間湧現出多種腰痛的治療方法，可謂是五花八門。
但這些方法靠譜嗎？文章最後，就請馮大雄教授來為大家一一解答：
小針刀
實際上沒有科學性，常導致局部感染，甚至導致化膿性脊椎炎；若有療效的話，多是在小針刀施治過程中，使用了局麻藥加激素。
整骨療法、調經療法、脊柱梳理
其實就是按摩或推拿。對於這些方法，從實際的效果上看，不反對。
艾灸療法
更多在於其熱敷的作用等。
“倒著走”
生命的進化多是向前看、向前走，因此沒有科學性。如果有作用的話，其實是鍛煉的功效。
另外，“倒著走”可導致意外受傷，對於老年患者，在這方面尤其需要注意。
針灸治療慢性疼痛
國內外均有一定的認可，也進行了相關的基礎理論研究，認為有效。
但是腰痛的病因很多，不是任何一種腰痛針灸都是有效的，況且這也需要“專業的事，專業人做”。
