貓貓疾病專題|了解“貓血栓”|從癱瘓到死亡只有幾小時

昨晚還活蹦亂跳的小貓咪,為什麼突然就站不起來了?從發病到離世,為何只有短短不到6小時?

今天一起來深入了解下這個”凶險“的疾病——貓血栓。

什麼是血栓?

一句話版本:血栓就是血液凝集成塊,把血管堵著了。

血栓栓塞示意圖 

科學版本:當血液處於高凝狀態,血液淤積或血管出現內皮損傷時,血小板、纖維蛋白等會凝集形成血凝塊並隨血液流動,進而阻塞血管管腔的現象,稱為血栓栓塞。

貓咪常見的是主動脈血栓(ATE)

血栓的情況有可能發生在深靜脈、肺動脈栓塞、主動脈…對貓而言,常見的是主動脈血栓栓塞(Aortic Thromboembolism, ATE)。

肥厚型心肌病(HCM)是貓咪繼發ATE的最主要原因之一。

血栓的風險因素

患有肥厚性心肌病的貓咪,左心室肌肉壁會變得異常肥厚,腔室擠壓變小,心臟舒張功能下降,血液凝滯在心臟,形成了血液栓子。

這些栓子隨主動脈向下游走,遊走到盆骨處時,主動脈在此分叉成兩支較細的動脈,栓子很容易就堵在了這兒。

貓咪骨盆處主動脈分裂成左、右髂動脈,
分別為兩後肢提供血液。
血塊淤積在主動脈三叉分叉處

由於血栓的阻礙,血液無法順利到達後肢和尾部,使得貓咪的下腹部組織壞死、血管和神經嚴重受損,造成後肢麻痺/癱瘓。

這就是一般得了血栓的貓咪都會出現後肢癱瘓的原因(約72%)。

當然,血液栓子也可能隨血液向上移行,就可能影響貓咪的前肢(通常是右前肢,約7%),造成麻痺或感覺喪失。

關於血栓,你還需要知道:

患有血栓的貓咪除了後肢癱瘓外,通常還有因疼痛而嚎叫、嘔吐等表現。

血栓的平均發病年齡在8歲左右。

由於HCM是引發貓血栓的重要原因,因此緬因貓、布偶貓、波斯貓、阿比尼西亞貓這些易患HCM的好髮品種也容易出現血栓。

公貓的發病率高於母貓(2.5:1),據推測可能和公貓更容易患HCM有關。

怎麼醫治?

急救管理

急性死亡普遍發生在6-36h內。

通常會建議對出現血栓症狀的貓進行72h(3天)的監測。

通常就診24-72h內有生存希望的貓咪,經過積極治療,四肢狀況將逐漸得到改善。

最初的24h貓咪會非常疼痛,務必採用鎮痛措施。

但對體溫低於37℃、嚴重充血性心力衰竭無法緩解、四肢僵化無改善、出現再灌注損傷或全身廣泛栓塞的貓咪,因為貓咪會感到特別疼痛,且治療下去通常也無法好轉,醫生可能會建議實施安樂死…

手術取栓

既然血管被堵住了,那通過手術把那些堵住血管的栓子取出來可以嘛?

聽上去好像很有道理的樣子。但是…小貓咪的狀態可能經不起手術。

在ATE發作期間,往往伴隨有充血性心力衰竭、低體溫、心律失常、肺水腫等問題,再加上麻醉風險和手術操作本身的難度,因此通過手術取栓並非治療貓血栓的首選方案。

正常前肢的肉墊呈粉紅色,患肢的肉墊是烏紫色

藥物溶栓

那麼,用點兒藥把栓溶掉呢?

的確有這樣的溶栓藥物。理論上在出現血栓症狀後4小時內,進行溶栓治療會有較好的效果。

但實際臨床中,溶栓治療的成功率並不理想。多項回顧研究顯示,和保守治療的貓相比,採取溶栓治療的貓的存活率並未顯著提高。

並且,目前臨床所使用的溶栓藥物除了溶解血栓外,仍面臨著溶栓後缺血組織突然恢復供血引起高鉀血症、代謝性酸中毒、心律失常、腎功能不足等並發症。

保守治療原則

治療潛在疾病以及預防重複血栓形成

使用美沙酮、芬太尼、丁丙諾啡等止痛藥,緩解貓咪疼痛

治療充血性心力衰竭,幫助貓咪快速利尿、改善低血壓等情況

 使用抗凝血劑和抗血小板聚集藥,控制血栓進一步形成和擴大,防止新的血栓形成

通過吸氧,緩解貓咪呼吸困難

採取保溫措施,幫助貓咪維持體溫

一般我們發現貓咪得了血栓,都是貓咪突然後肢站不起來了…而實際上,這個時候已經晚了…據統計,貓血栓的存活率僅有33~39%,即便治癒後貓咪仍有37-50%的機率會復發。

面對如此凶險的貓咪血栓,有沒有什麼辦法預防呢?

答案是體檢!體檢!還是體檢!

尤其是一些心臟病高發品種,以及5歲以上的貓咪,年度體檢記得加上心臟超聲波項目。

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參考文獻

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