乙型肝炎媽媽還能生育出健康寶寶嗎?

感染了乙型肝炎病毒很容易轉為慢性,目前尚無有效藥物可完全清除乙型肝炎病毒,但經規範的抗病毒治療,可最大限度抑制病毒複製,改善生活質量和延長生命。

在這樣龐大的慢性乙型肝炎感染群體中,孕婦當然佔有一定的比例;而母嬰傳播又是乙型肝炎病毒傳播到一種主要方式。

那麼,准媽媽會不會傳染把乙型肝炎病毒傳染給給寶寶呢?

事實上,「母嬰阻斷」在很大程度上可以阻止乙型肝炎病毒從母體傳播給胎兒。因此,准媽媽即使感染了乙型肝炎病毒,仍有機會生一個健康的寶寶。

乙型肝炎如何傳播

乙型肝炎主要經血液、母嬰和性傳播。

例如,輸入被病毒污染的血液及血液製品,使用未經嚴格消毒的注射器和針頭(如注射毒品等)、侵入性醫療或美容器具(如文身、穿耳孔等);共用剃須刀和牙刷;與感染者進行無保護性行為;攜帶病毒的孕產婦可將病毒傳染給新生兒。其中,母嬰傳播是乙型肝炎病毒(HBV)感染的最主要傳播途徑。

另外,乙型肝炎不經呼吸道和消化道傳播。

因此,日常工作、學習和生活接觸,如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會感染乙型肝炎病毒。

所有的乙型肝炎都可能傳染給寶寶嗎

根據病情的嚴重程度的不同, 乙型肝炎母嬰傳播的幾率也不相同,並不是母親為乙型肝炎患者,孩子出生後肯定會感染乙型肝炎。

母親高病毒載量(HBV DNA)與母嬰傳播密切相關,病毒載量越高,母嬰傳播的機會越大。

一般來說,病情越嚴重,傳播的幾率也就越大。

比如,乙型肝炎大三陽患者相對於乙型肝炎小三陽患者來說,傳染性更大,通過母嬰傳播傳染給孩子的幾率也就更高一些;

乙型肝炎患者在病情不穩定的時候懷孕,傳染給下一代幾率較大。還有,肝功能異常者相對於肝功能正常者的傳染性也略有增強,通過母嬰傳播使孩子受感染的概率也更高。

母嬰阻斷的必要性

感染乙型肝炎時的年齡越小,轉化為慢性病毒性肝炎的風險越高,因此開展乙型肝炎母嬰阻斷、降低新生兒乙型肝炎概率意義重大。

乙型肝炎病毒通過母嬰傳播是乙型肝炎傳播的重要途徑,母嬰阻斷是防止新生兒發生乙型肝炎的重要措施。

母嬰阻斷如何做

對於攜帶乙型肝炎病毒的孕婦,

  • 一方面可以使用抗病毒藥物將孕婦體內乙型肝炎病毒的傳染能力降到最低;
  • 另一方面可以在嬰兒出生後利用免疫方法阻斷來自母體的乙型肝炎病毒。

在妊娠期,乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南推薦HBV DNA≥2×105IU/ml的孕婦在妊娠24~28週期間開始口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播。

聯合免疫是阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的重要措施。

新生兒接受乙型肝炎疫苗聯合乙型肝炎免疫球蛋白後,母嬰傳播率可降至6%。

乙型肝炎病毒表面抗原陽性孕產婦所生新生兒,慢性HBV感染孕婦所生嬰兒應按0-1-6月程序接種3劑乙型肝炎疫苗,即在出生12小時內盡早完成乙型肝炎疫苗和100 IU免疫球蛋白的聯合免疫,以及在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。

懷孕期間可以確定胎兒是否感染乙型肝炎嗎

不可以,待胎兒分娩後才能確診。

有數據表示,新生兒出生24小時內靜脈血或臍帶血HBsAg(或)HBV DNA陽性率顯著高於6月齡、7月齡或12月齡時靜脈血檢測結果,這表明出生時HBsAg和(或)HBV DNA陽性並不能說明發生了母嬰傳播,可能是母血污染導致的假陽性,或生產時胎盤剝離造成新生兒體內短暫病毒血症,因此建議在完成免疫計劃後(3劑乙型肝炎疫苗)隨訪確定是否發生母嬰傳播。

乙型肝炎媽媽可以母乳餵養嗎

乳汁中病毒載量與母親病毒載量呈正相關,但高病毒載量母親母乳餵養並不增加嬰幼兒乙型肝炎病毒的感染風險。

因此,慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯合免疫治療後,可以母乳餵養;

產後繼續應用富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)抗病毒治療者,也可以母乳餵養。但替比夫定繼續治療者母乳餵養安全性的研究數據有限。

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